Para todas mamãs exercitar a musculatura do períneo é uma das tarefas de preparação para o parto! Um períneo fortalecido irá ajudar a suportar todo o peso acrescido dos nossos babys e na recuperação pós-parto, sendo um auxílio precioso na prevenção da incontinência urinária!

Durante a gestação, a musculatura do períneo sofre um prolongado teste de resistência ao sustentar, além dos órgãos pélvicos, o bebé, o novo útero e todos os demais anexos embrionários (placenta, cordão umbilical, etc). Normalmente este aumento deve ser de 11 Kg, mas muitas vezes chega a chegar ou ultrapassar os 20 Kg!

Neste período, um períneo bem fortalecido oferece um apoio maior ao útero, o que reduz a pressão sobre a bexiga e diminui as dores lombares, especialmente nos últimos meses de gravidez. De forma semelhante, uma musculatura do períneo forte permite uma recuperação melhor e muito mais rápida no pós-parto. Recentemente, inúmeros estudos têm demonstrado que as lesões nesta musculatura são independentes do tipo de parto, mas estão ligadas directamente ao período expulsivo. Durante muito tempo pensou-se que a episiotomia era a melhor arma contra as distensões do períneo e uma das suas principais consequências: a incontinência. Ultimamente, com o passar do tempo, e diversos estudos, chegou-se à conclusão que essa intervenção não tem feito baixar o número de casos de incontinência e já se está a por em causa a eficácia deste procedimento que se tornou numa prática rotineira nos nossos hospitais.

A sexualidade e o períneo
Um dos aspectos mais importantes da recuperação pós parto é a “reconciliação” com o seu próprio corpo, especialmente com a zona genital. Depois do parto, o retorno da vagina às suas dimensões normais e consequentemente a qualidade das relações sexuais, está ligada à tonicidade do períneo.

Este é um dos benefícios, subtis e pouco abordados pelos médicos, da reeducação perineal, que é essencial depois de um parto.

Porquê exercitar?

Os exercícios de Kegel trazem inúmeros benefícios à mulher, resultantes do condicionamento da musculatura do períneo, que se distribuem igualmente tanto pela gravidez como no período pós-parto.

- À medida que exercita os músculos do pavimento pélvico vai aprender a controlar e mesmo relaxar os músculos vaginais, constituindo grande ajuda para o trabalho de parto e período expulsivo propriamente dito.

- Previnem a incontinência urinária de stress, definida como perda involuntária de urina, muitas vezes na sequência de acessos de tosse, espirros ou esforços físicos. Existem várias causas que contribuem para o compromisso da continência urinária, sendo uma das mais notáveis o parto, que pode resultar numa lesão neuromuscular esfincteriana do pavimento pélvico. De acordo com achados de estudos neurofisiológicos o stress mecânico sobre as fibras musculares induzido pelo parto por via vaginal é um dos principais factores responsáveis pela incontinência urinária em mulheres adultas. Neste contexto, os exercícios de Kegel ganham especial relevância, uma vez que auxiliam a restaurar o tónus e a força dos músculos pélvicos no puerpério.

- Melhoram a circulação sanguínea vaginal diminuindo o tempo de cicatrização de lesões no períneo.

- Potenciam o prazer das relações sexuais pós-parto.

- Previnem o prolapso uterino, cistocelo e rectocelo (protusão do útero, bexiga e recto para o exterior, respectivamente)

Como exercitar?

Os exercícios concebidos para fortalecer os músculos pélvicos são os exercícios de Kegel, que é o nome do médico que os descobriu, Dr. Kegel. O objectivo destes exercícios consiste em contrair os dois músculos principais que atravessam o pavimento pélvico.

Para começar a fazer os exercícios de Kegel, é importante descobrir os músculos certos. Identifique quais são os músculos correctos utilizando um dos seguintes três métodos:

1. Tente interromper o fluxo de urina quando estiver sentada na sanita. Se o conseguir fazer, significa que está a utilizar os músculos correctos.

2. Imagine que está a tentar impedir a saída de gases. Contraia os músculos que utilizaria numa situação dessas. Se sentir uma sensação de “puxar”, significa que esses são os músculos correctos para os exercícios pélvicos.

3. Deite-se e coloque o dedo dentro da vagina. Contraia-se como se estivesse a tentar interromper a saída de urina. Se sentir o seu dedo apertado, significa que está a contrair o músculo pélvico correcto.

Pontos Importantes a Não Esquecer:

· Não contraia outros músculos ao mesmo tempo. Tenha o cuidado de não contrair o
estômago, as pernas ou outros músculos, pois a contracção dos músculos errados poderá exercer mais pressão sobre os músculos que controlam a bexiga. Procure contrair apenas o músculo pélvico. Respire!

· A repetição é importante, mas não exagere. Quando se preparar para fazer os exercícios de Kegel, procure um local calmo de modo a que se possa concentrar. Muitas mulheres escolhem o quarto ou a casa de banho. Deite-se no chão. Contraia os músculos pélvicos e conte até 3. Em seguida, relaxe e conte até 3. Repita em séries de 10 a 15 de cada vez que fizer os exercícios pélvicos.

· Faça os exercícios pélvicos pelo menos três vezes por dia. Em cada dia, utilize três posições: deitada, sentada e de pé. Pode fazer exercícios deitada no chão, sentada à secretária ou de pé na cozinha. Se utilizar as três posições, os músculos ficarão muito mais fortes. Lembre-se que apenas cinco minutos, três vezes por dia podem fazer toda a diferença.

· Seja paciente. Não desista!

Adaptado a partir de: National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse,Exercising Your Pelvic Muscles.�? NIH Publication No. 02-4188. Abril de 2002.

Post adaptado de:
http://www.perineo.net/index.htm
http://www.mamaminha.com/paginas/como_vai_o_seu_perineo.html
http://www.bebevirtual.com/Gravidez-46.htm
http://www.ultrasom3d.com/Materias/kegel/kegel.htm